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Le samedi 9 mars 2019

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L’athérosclérose et ses complications cliniques sont un problème majeur chez la personne âgée, contribuant pour une large part à la morbidité et la mortalité dans cette classe d’âge. Afin d’étudier cette maladie, le professeur Abdel Khalil en collaboration avec le Dr Tamas Fülöp et des chercheurs du Centre d’imagerie médicale de Sherbrooke (les Drs M. Bentourkia, E. Turcotte et N. Paquet) ont mis en place un projet de recherche qui permettra de vérifier la fiabilité d’un outil, l’imagerie par tomographie par émission de positron (TEP), comme méthode non-invasive pour évaluer le risque d’événement cardio-vasculaire.

Démystifions l’athérosclérose
 
Notre compréhension des mécanismes pathogéniques sous-tendant l’athérosclérose et ses complications est encore largement incomplète étant donné que plus de la moitié des patients ne présentent pas les facteurs de risque classiques, incluant l’hypercholestérolémie, l’hypertension, le tabagisme, le diabète, l’obésité ou la sédentarité. L’athérosclérose correspond au dépôt de graisses au niveau de la paroi des artères (plaques d’athérome) et constitue donc une des pathologies liées aux maladies cardio-vasculaires (MCV). Même si les techniques actuelles de diagnostic des MCV permettent d’évaluer l’étendue de la plaque athérosclérotique et le niveau de sténose artériel, elles ne permettent pas d’évaluer avec précision la stabilité de la plaque afin d’éviter les séquelles que cela peut engendrer. La rupture de la plaque athérosclérotique est impliquée dans approximativement 70 % des infarctus fatals du myocarde et/ou de mort subite.

Une des plus grande avancée dans notre compréhension de la pathogenèse des maladies cardiovasculaires associées à l’âge a été que l’inflammation, en connexion avec la réponse immune innée et le stress oxydatif, joue un rôle essentiel même en l’absence des facteurs de risques traditionnels. La plaque athérosclérotique vulnérable, due à sa très grande instabilité, diffère métaboliquement des plaques athérosclérotiques plus stables. L’inflammation joue un rôle important dans le développement, la progression et la rupture de la plaque et la formation de thrombose et par conséquent constitue une cible de choix pour la détection et la caractérisation de la plaque vulnérable.

Une nouvelle technique pour évaluer le risque cardiovasculaire

Bien que l’angiographie soit la technique la plus utilisée pour évaluer le risque cardiovasculaire et ce, en déterminant le niveau de sténose artérielle, sa limite réside dans le fait qu’elle ne peut évaluer le risque de rupture. Or, il a été démontré que 70 % des ruptures de plaque survient dans des lésions qui causent moins de 50 % de sténose. D’où l’importance de développer d’autres techniques de diagnostic, moins invasives, qui permettraient de déterminer de manière plus précise le risque de rupture de plaque. Ainsi le professeur Khalil et son équipe tenteront de déterminer si la mesure de l’inflammation au niveau de la plaque peut être utilisée comme un marqueur fiable pour estimer le risque de rupture de la plaque athérosclérotique. Pour ce faire, ils utiliseront l'imagerie par la tomographie d'émission de positrons (TEP) pour calculer le métabolisme du glucose dans les artères afin d’évaluer leur état inflammatoire, et ce, en utilisant un radiotraceur le 18F-fluorodeoxyglucose (18FDG), analogue du glucose.

Cette étude est financée par l’Institut du vieillissement-Instituts de recherche en santé du canada (IV-IRSC) dans le cadre de subvention catalyseur : projets pilotes dans le domaine du vieillissement et elle devrait durer une année.


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